Varikozas vēnas uz kājām: simptomi un ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas ir hroniska sistēmiska patoloģija, kas attīstās uz asins plūsmu regulējošo vārstu disfunkcijas fona. Tas noved pie pārmērīga šķidruma daudzuma uzkrāšanās traukos, kas pakāpeniski izstiepjas, zaudējot elastību un izturību. Varikozām vēnām ir raksturīga apjomīgu mezglu veidošanās zem kāju ādas, taču tas nav vienīgais slimības simptoms. Pacienti sūdzas par sāpēm un smaguma sajūtu kājās, dedzināšanu un niezi, sausumu un ādas kairinājumu. Izvērstos gadījumos uz ādas veidojas nedzīstošas strutainas čūlas, kuras ir ļoti grūti izārstēt, jo tajās progresē neatgriezeniski nekrotiski procesi. Lai varikozu vēnu ārstēšana uz kājām būtu efektīva un palīdzētu novērst recidīvu, vispirms ir jānoskaidro tās cēloņi.

Varikozu vēnu cēloņi uz kājām

Tieksme attīstīties tik nopietnai asinsvadu slimībai bieži ir iedzimta, un vairumā gadījumu šo patoloģiju pārmanto sievietes. Tāpēc, ja jūsu ģimenē ir varikozu vēnu gadījumi, meitenes un sievietes būs pakļautas riskam.

Citi bieži sastopami slimības cēloņi:

• Slikts uzturs. Ja uzturā dominē trekna, smaga pārtika, kas bagāta ar dzīvnieku taukiem, ievērojami palielinās apakšējo ekstremitāšu vēnu varikozes attīstības risks.
• Smagas fiziskās aktivitātes. Atsevišķi darba veidi, piemēram, pavārs, viesmīlis, ķirurgs, biroja darbinieks, frizieris, rada apstākļus pakāpeniskai spiediena paaugstināšanai vēnās. Ar regulāru stresu tiek deformēti asinsvadi un vārsti; pastāvīga augsta spiediena dēļ vēnu sieniņas kļūst plānākas, kļūst trauslas, veidojas varikozas vēnas.
• Valkājot neērtas augstpapēžu kurpes. Šādi apavi samazina muskuļu kontrakciju amplitūdu un saspiež asinsvadus, kas savukārt veicina asins atteces traucējumus un varikozu vēnu attīstību.
• Mazkustīgs dzīvesveids. Ja muskuļiem nav vismaz minimālas slodzes, asinis sāk stagnēt venozajā gultnē, jo vēnu sienas pašas nesaraujas. Pakāpeniski trauki stiepjas, tiek traucēta vārstu darbība, veidojas varikozi sabiezējumi un mezgli.
• Liekais svars. Jo vairāk cilvēkam ir liekais svars, jo lielāka ir slodze uz apakšējām ekstremitātēm un attiecīgi arī asinsvadiem. Turklāt cilvēki ar aptaukošanos pārvietojas ļoti maz un pārsvarā ēd slikti, tādējādi dubultojot iespēju iegūt varikozas vēnas kājās.
• Grūtniecība. Auglim augot, topošās māmiņas organismā palielinās asins tilpums, kas rada papildu slodzi vēnām. Turklāt augošā dzemde un auglis saspiež iegurņa traukus, kas novērš normālu venozo aizplūšanu. Grūtniecības laikā pārmērīgi tiek ražots hormons progesterons, kas atslābina asinsvadu sieniņas, veicinot varikozu vēnu attīstību. Vairumā gadījumu varikozas vēnas grūtniecības laikā ir atgriezeniskas, tāpēc pēc dzemdībām sieviete var pilnībā atbrīvoties no problēmas.
• Vecums. Ķermenim novecojot, vēnu sieniņas, kā arī vārstuļi pārstāj pilnībā pildīt savas funkcijas, kļūst vājas. Elastība un izturība tiek zaudēta, izraisot trauku izstiepšanos.

Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu attīstības mehānisms

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas attīstās pēc sarežģīta mehānisma:

1. Sākotnējā stadijā, ja ir iedzimta predispozīcija un provocējot eksogēnus un endogēnus faktorus, notiek venozās asinsrites palēninājums. Ilgstošs stagnācijas process izraisa iekaisuma procesu attīstību vēnu sieniņās un vārstos.
2. Kad vārstuļi ir nekompetenti un venozo asinsvadu sienas ir vājas, asinis sāk plūst pa vēnām abos virzienos. Tas izraisa intravenoza spiediena palielināšanos, kas savukārt izraisa asinsvadu sieniņu pārmērīgu izstiepšanos un deformāciju.
3. Turpmāka asins stagnācija un iekaisuma procesa progresēšana veicina patoloģijas izplatīšanos, išēmijas attīstību un trofisko čūlu veidošanos.

Pakāpeniski tiek traucēta skarto vēnu darbība. Varikozas vēnas izraisa asins stagnāciju traukos, kas izraisa lokālus toksiskus bojājumus, kā arī spiediena palielināšanos. Progresīvās stadijās asinsvadi vairs nespēj izturēt pārmērīgu spiedienu, kā rezultātā rodas plīsumi, kas izraisa smagu asiņošanu.

Simptomi

Slimība ir mānīga ar to, ka agrīnā stadijā tā ir praktiski asimptomātiska. Pirmā pazīme, kas liecina par varikozu vēnu attīstību, ir nogurums kājās, ko pacienti bieži ignorē un nekļūst par iemeslu, lai meklētu padomu pie speciālista. Taču, patoloģijai progresējot, nogurums kājās liek par sevi manīt biežāk, īpaši izpaužas vakarā, pēc darba dienas. Citi asinsvadu slimību simptomi:

• Sāpes, spiedes sajūta. Šādas pazīmes sāk parādīties no otrā posma, kad patoloģiskais process sāk progresēt. Sāpes galvenokārt rodas vakarā pēc darba dienas, un pazūd no rīta. Ja cilvēks ignorē diskomfortu un nav ārstēšanas, sāpju sindroms kļūst hronisks un pastāvīgi uztraucas.
• Pietūkušas vēnas un asinsvadu tīkls. Sākumā skartās vēnas ir stiprākas nekā parasti, bet vēlāk tās sāk izspiesties, izspiesties, veidojot mezglus. Asinsvadu tīkls visbiežāk tiek lokalizēts uz augšstilbiem un kājām.
• Krampji. Raksturīga varikozu vēnu pazīme, kuras cēlonis ir asiņu stagnācija vēnās. Stagnējošie procesi izraisa paaugstinātu spiedienu traukos, kā rezultātā muskuļi sāk spontāni sarauties.

Turklāt asinsvadu slimības pavada izteiktas ārējās izmaiņas. Attīstoties išēmijai, pacienti sūdzas par pastāvīgu niezi. Pārmērīga vēnu stiepšanās un retināšana izraisa hematomu un zilumu veidošanos. Progresīvās stadijās, kad attīstās atrofiski procesi, parādās šādi ārējie simptomi:

• sarkani plankumi uz ādas;
• pīlings;
• tumšu pigmentētu plankumu veidošanās;
• matu izzušana.

Ja pacientam attīstās trofiskās čūlas, ko papildina ekstremitāšu melnēšana, tas norāda uz neatgriezenisku nekrotisku procesu progresēšanu.

Kāju varikozu vēnu komplikācijas

Ja apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas neārstē, slimībai progresējot attīstās nopietnas komplikācijas, piemēram:

• Vēnu tromboze. Ar šo komplikāciju patoloģiskie procesi ietekmē dziļās vēnas. Patoloģiju papildina kuģa aizsprostojums ar asins recekli - trombu. Galvenais vēnu trombozes cēlonis ir asinsrites palēninājums apakšējās ekstremitātēs.
• Plaušu embolija. Stāvoklis, kad asins receklis, kas atdalījies no kuģa sienas, kopā ar asinsriti nonāk plaušu artērijā, bloķējot tās lūmenu. Ja asins receklis ir liels, nāve iestājas uzreiz. Mazāki trombi neizraisa nāvi, bet izraisa sarežģītus elpošanas un asinsrites traucējumus.
• Tromboflebīts. To raksturo virspusējā trauka sieniņu iekaisums, ko papildina asins recekļa veidošanās. Slimība izpaužas ar hiperēmiju, pietūkumu gar iekaisušo un bloķēto vēnu, dažādas intensitātes sāpēm. Akūtu tromboflebītu pavada drudzis un drebuļi, kas papildina iepriekš minētos simptomus.
• Trofiskās čūlas. Neizbēgama neārstētu apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu komplikācija, kas attīstās, ja nav savlaicīgas ārstēšanas. Audu uztura pārkāpums un iekaisuma procesa progresēšana veicina zemādas audu sablīvēšanos, retināšanu, ādas tumšumu, kam seko nedzīstošas trofiskās čūlas veidošanos.
• Varikoza ekzēma. Tas izpaužas kā lokāls ādas apsārtums, lobīšanās un nepanesams nieze. Ja ārstēšana netiek veikta, komplikācija ātri izplatās un noved pie pacienta stāvokļa pasliktināšanās.
• Asiņošana no varikozām vēnām. Bīstama komplikācija, kas attīstās uz varikozu mezglu plīsuma fona.

Asiņošana var rasties mehānisku ievainojumu dēļ, jo skarto vēnu sienas ir ļoti trauslas un atšķaidītas. Tāpēc pat neliela berze var izraisīt smagu vēnu asiņošanu.

Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu diagnostika

Ja Jums ir simptomi, kas liecina par apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu attīstību, Jums ir jāpiesakās pie flebologa, kurš diagnosticēs, ārstēs un novērsīs šādu asinsvadu patoloģiju.

Sākotnējo diagnozi ārsts varēs veikt sākotnējās apskates laikā, kuras laikā uz ekstremitātēm tiek atklāts blīvs asinsvadu tīkls, pietūkušas vēnas, kas izvirzītas virs ādas virsmas, un vēnu mezgli. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek sniegts nosūtījums uz papildu izmeklēšanu, kas ietver šādas procedūras:

• Doplera ultraskaņa;
• ultraskaņas dupleksā angioskenēšana;
• radionuklīdu un radiopagnētiskā fleboscintigrāfija;
• flebomanometrija;
• pletismogrāfija;
• fotopletismogrāfija.

Kāju varikozu vēnu ārstēšana

Ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, kad nav nopietnu komplikāciju, tiek nozīmēta konservatīva terapija, kuras galvenie mērķi ir:

• novērst stagnējošus procesus;
• normalizē spiedienu vēnās;
• atjaunot asinsriti;
• novērst patoloģiskos simptomus.

Šiem nolūkiem tiek izmantotas šādu grupu zāles:

• Venotonika un flebotonika. Palīdz uzlabot asinsvadu veselību, normalizē asinsriti un uzlabo limfas atteci.
• Antikoagulanti. Lieto, lai samazinātu asins viskozitāti un novērstu asins recekļu veidošanos.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Viņiem ir izteikta pretiekaisuma iedarbība un tie mazina sāpes.
• Prettrombocītu līdzekļi. Samaziniet trombozes risku un uzlabojiet audu trofiku.

Ja medikamentoza ārstēšana ir neefektīva un slimība progresē, ārsts ar pacientu pārrunā ķirurģiskās ārstēšanas iespējas. Ķirurģiskās metodes varikozu vēnu ārstēšanai ietver:

• Skleroterapija. Sklerozanta zāļu ievadīšana skartās vēnas lūmenā, kas salīmē trauku, kā rezultātā tas izzūd pats, aizstājot ar saistaudiem.
• Lāzera koagulācija. Norādīts gadījumos, kad skarto vēnu diametrs nepārsniedz 10 mm. Lāzera stari traukā rada sklerozes efektu, kā rezultātā tas izzūd pats no sevis.
• Flebektomija. Ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā ķirurgs izgriež deformētas asinsvadu vietas, veicot visas nepieciešamās manipulācijas caur mikroskopiskām punkcijām ādā.

Kontrindikācijas

Varikozām vēnām kājās ir kontrindicētas jebkādas darbības, kas veicina stagnācijas attīstību apakšējo ekstremitāšu traukos:

• ilgstoša uzturēšanās statiskā stāvoklī;
• smagas fiziskās aktivitātes, smagu svaru celšana;
• sēžot ar sakrustotām vai sakrustotām kājām;
• valkājot ciešus, neērtus apavus.

Ir arī nepieciešams atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, piemēram, smēķēšanas un alkohola pārmērīgas lietošanas. Tabakas dūmi un alkohols negatīvi ietekmē visa organisma veselību, padarot vēnas trauslas, retinātas un neelastīgas, kas drīz vien noved pie varikozu vēnu un citu sirds un asinsvadu slimību attīstības.

Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšanas izmaksas

Kāju varikozu vēnu ārstēšanas izmaksas ietekmē šādi faktori:

• stadija, kurā slimība tika diagnosticēta;
• saistītās komplikācijas;
• individuāli izvēlēta terapijas metode - konservatīva vai ķirurģiska;
• nepieciešamība pēc papildu terapeitiskām metodēm, piemēram, fizioterapijas.