Varikozas vēnas - Tas ir zemādas vēnu paplašināšanās ar diametru vairāk nekā 3 mm. Varikozas vēnas attīstās venozo vārstu un venozās sienas vājās darbības dēļ; Tajā pašā laikā asiņu aizplūšana no apakšējām ekstremitātēm, spiediena palielināšanās vēnā, kas var izraisīt hronisku vēnu nepietiekamību.
Dažreiz telanggiertāzija un retikulāras vēnas kļūdās variikozes atvēršanā.
Tās ir vēnas ar diametru 3 mm un mazāk, tie neietekmē venozo aizplūšanu, bet izraisa skaidru kosmētikas defektu.
Kāda ir varikozu vēnu izplatība?
Subkutānu vēnu varikozes izplešanās ir 30 % sieviešu un 15 % cilvēku nobrieduša vecuma. Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu izplatība ievērojami palielinās līdz ar vecumu un ir sastopama lielākajā daļā cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem. Pacientu ar trofiskiem traucējumiem pieaugušā vecumā ir tikai 1,8%, savukārt vecumdienās indikators sasniedz 20%. Tajā pašā laikā katrs piektais pacients dzīvē saskaras ar tromboflebītu. Starp iemesliem, kas izraisa invaliditāti, vēnu vēnu invalīdu formu daļa ir vairāk nekā artērijas.
Galvenie varikozo vēnu attīstības riska faktori ir:
- vecāka gadagājuma vecums
- Sieviešu dzimums
- grūtniecība
- Hormonālie traucējumi
- Pozitīva ģimenes vēsture
Papildu riska faktori:
- smēķēšana
- Artēriju hipertensija
- aizcietējums
Literatūra par papildu riska faktoriem ir pretrunīga. Turklāt venozās slimības attīstības risks ir zems.
Kā izpaužas varikozas vēnas?
Visbiežākā izpausme ir nevienmērīgi paplašinātas vēnas, kas izvirzītas virs virsmas. Dažos gadījumos tie tik tikko var būt pamanāmi vai noteikti tikai ar pieskārienu, citos - tinuma formā ar mezglu veidošanos vai izskatu atgādina lielu vīnogu ķekaru.
Bieži vien varikozas vēnas pavada šādi simptomi:
- Sajūta un spriedze kājās
- Sāpju vilkšana un/vai sāpes gar vēnām
- Ātrs kāju nogurums
- Kāju ādas nieze
Reti varikoza slimība var izraisīt nemierīgu kāju sindromu un nakts kāju krampjus.
Kādas ir varikozu vēnu progresēšanas briesmas?
Ja nav ārstēšanas, varikozu vēnu progresēšana var izraisīt hronisku vēnu mazspēju (CVN). HVN klātbūtne norāda uz smagiem limfas venozās atgriešanās pārkāpumiem (klīniskās klases C3-C6 CEAP klasifikācija), kas ietver: hronisku edēmu (limfedēmu), ādas krāsu maiņu (hiperpigmentācija), venozo ekzēmu, ādas sablīvēšanos, trofisko atgūstošo čūlu.
Kādas ir varikozu vēnu komplikācijas?
Thromboflebitis-tromba veidošanās virsmas venozajā sistēmā ir notikums, ar kuru saskaras 20% pacientu ar varikozām vēnām. Šādu trombozi pavada stipras sāpes, ādas apsārtums, blīvēšana gar vēnu apakšstilbā un/vai augšstilbā. Ja nav ārstēšanas, trombotiskās masas ir iespējamas dziļas venozās sistēmas.
Dziļo vēnu tromboze (TGV) - Vairumā gadījumu procesa sākums ir asimptomātisks. Kad tromboze izplatās augšstilba segmentā un iegurņa vēnā, tiek traucēta galvenā asiņu aizplūde no apakšējām ekstremitātēm, kurai pievienota smaga edēma un sāpju sindroms un tiek uzskatīta par dzīvības un kadru attīstības situāciju.
Plaušu artēriju (TELA) trombembolija (TELA) - 10% gadījumu trombotiskās masas apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās ir sadrumstalotas un migrētas uz plaušu artērijām ar asins plūsmu, izraisot nāvi.
Kas nepieciešams pareizai diagnozei?
Ņemot vērā vēnu slimību formu dažādību, katra slimības attīstības un pacienta dzīves vēstures detaļa, vienlaicīgu slimību klātbūtne, darījumi, ārsta ārēja izmeklēšanas rezultāts un vissvarīgākais ir ultraskaņa, ultraskaņa, ultraskaņas dulektiska skenēšana no vēnām ir svarīga pareizai diagnozei. Pēdējais šodien ir visinformatīvākā precīzākā un neinvazīvā metode apakšējo ekstremitāšu vēnu izpētei.
Varikozas vēnu ārstēšana, visizplatītākās metodes:
- Narkotiku ārstēšana ar tonizējošām zālēm ir pierādījusi to efektivitāti varikozu vēnu simptomu mazināšanā, taču tās pašas nespēj novērst varikozas vēnas. Farmakoterapija tiek veiksmīgi izmantota, lai novērstu komplikācijas riska grupās, pirmsoperācijas sagatavošanā un pēcoperācijas rehabilitācijā.
- Saspiešanas ārstēšana - Īpaša medicīniska trikotāžas valkāšana golfa, ganāmpulka, zeķubikses veidā. Dažos gadījumos tiek izmantots daudzslāņu pārsējs ar dažādu pagarinājumu un aparatūras pneimo saspiešanas elastīgajiem pārsējiem. Kompresijas ārstēšanas lomu ir grūti pārvērtēt, tā ir gandrīz katrā hronisko vēnu profilakses un ārstēšanas posmā.
- Ievads narkotiku vēnu lūmenā, kas var izraisīt tā slēgšanu. Šī metode ir zelta standarts retikulāru vēnu novēršanai. To veiksmīgi izmanto, ārstējot varikozas vēnas ar lielu diametru, un tam ir ierobežojumi galveno zemādas vēnu patoloģiskās asins plūsmas novēršanai.
- Klasiskā operācija - Apvienotā flebektomija mūsdienu sniegumā tiek veikta ambulatorā pamata mugurkaula vai vietējās anestēzijas gadījumā. Dažos gadījumos tas ir vienīgais iespējamais veids, kad mērķa vēnas ir ļoti pārliecinošas un/vai tām ir augsts pagarinājums. Tomēr metode ir zemāka par endo asinsvadu traumatiskām procedūrām.
- Endo venozā lāzera cietums - Varikozu vēnu ārstēšanas metode, kurā vēna netiek noņemta, bet ir aizvērta no iekšpuses ar lāzera starojuma enerģiju, kas tieši tiek ievesta vairumtirdzniecības traukā ar šķiedru. Procedūras efektivitāte ir salīdzināma ar vēnas ķirurģiskas noņemšanas rezultātiem, tajā pašā laikā to raksturo minimāla trauma. Rehabilitācijas laiks ir 1-3 dienas.
- Radio frekvences cietums - progresīvs veids, kā novērst stumbra subkutānu vēnu patoloģisko asins plūsmu. Šī ir pilnīgi ambulatorā procedūra, kas veikta vietējā anestēzijā. Ārstēšanas efektivitāte atbilst klasiskās flebektomijas līmenim, sāpju sindroms ir minimāls vai nav. Rehabilitācijas laiks ir 1-2 dienas.