Kompresijas apģērbi varikozām vēnām normalizē asinsriti, daļēji kompensē vārstuļu nepietiekamību, mazina sāpes un nogurumu. To lieto gan pirms varikozu vēnu ārstēšanas, gan pēc tam, lai atvieglotu atveseļošanos. Tie ir efektīvi konservatīvā un minimāli invazīvā ārstēšanā, novērš pārsēju nepieciešamību un ļauj iegūt reālu rezultātu, kas atbilst prognozētajam.
2018. gadā tika veikts apjomīgs pētījums par kompresijas trikotāžas ietekmi konservatīvā varikozu vēnu ārstēšanā. Izrādījās, ka, lietojot pirmās klases kompresiju, slimības gaita ievērojami palēninās, pazūd sāpes un pietūkums. Kompresijas pozitīvā ietekme pēc ķirurģiskas un minimāli invazīvas ārstēšanas ir daudzkārt pierādīta, kopš 1985. gada ir veikti lieli pētījumi.
Šobrīd tiek ražota trīs veidu kompresijas apakšveļa - zeķubikses, dažāda augstuma zeķes un ceļgalu zeķes. Kompresijas klasi nosaka flebologs klātienes konsultācijas laikā.
Apakšējo ekstremitāšu elastīgā saspiešana nekādā ziņā nav jauna medicīnā. Senajā Ēģiptē vergi un strādnieki praktizēja kāju saistīšanu, lai palielinātu izturību un veiktspēju, un Romas impērijas leģionāri saistīja kājas garās pastaigās. Līdzīgu metodi vēlāk, 17. –19. gadsimtā, izmantoja rūpnīcu un plantāciju strādnieki, lai paātrinātu atveseļošanās procesu un samazinātu ekstremitāšu pietūkumu pēc smagas dienas.
Medicīnā tika izmantota arī dozētās ārējās kompresijas metode. Tās izmantošanas iespējamība vēnu patoloģijā tika noteikta jau Hipokrāta laikā. Pat tad tika aprakstīta slimība ar izspiedušiem virspusējiem asinsvadiem uz kājas, skartās ekstremitātes pietūkumu un tendenci veidoties čūlas. Un tās ārstēšanai plaši tika izmantoti pārsēji un spiediena spirāles pārsēji.
Šī tehnika netika aizmirsta. Pakāpeniski tika izstrādātas jaunas metodes ekstremitāšu pārsiešanai ar varikozām vēnām un hronisku vēnu mazspēju. Elastīgā kompresija tika izmantota arī kā neatkarīga metode. Visbiežāk izmantotie materiāli bija kokvilna un trikotāžas audums un gumijas sloksnes.
Izrāviens bija elastīgās saites parādīšanās. To 1845. gadā patentēja britu uzņēmējs un izgudrotājs Stīvens Perijs, un pēc tam to uzlaboja. Pēc tam sāka ražot 3 grādu pagarinājuma pārsējus, kuru pamatā bija dažādi materiāli. Tie tiek izmantoti arī šodien. Bet elastīgajai pārsējai ir vairāki būtiski trūkumi.
Elastīgās saites trūkumi:
- neērtības;
- rezultāta atkarība no rūpīgas pielietošanas tehnikas ievērošanas;
- nevienmērīga kompresijas sadalījuma iespējamība;
- neestētisks;
- materiāla pagriezienu pārvietošanās risks.
1848. gadā tika patentēts vēl viens produkts, kas deva impulsu jauna virziena rašanās kompresijas terapijā. Viljams Brauns izgudroja zeķes, kas ļāva sadalīt apļveida spiedienu uz apakšējām ekstremitātēm. Laika gaitā vieglās rūpniecības sasniegumi ļāva ražot zeķubikses. Un šobrīd tieši kompresijas zeķes ir ieteicamas dažādu slimību gadījumā, kas skar apakšējo ekstremitāšu vēnas.
Kompresijas trikotāžas klasifikācija
Mūsdienīgi kompresijas izstrādājumi ir pieejami zeķubikšu, dažāda augstuma zeķu un ceļgalu zeķu veidā. Bet tos dala ne tikai pēc izskata. Tie ir arī sadalīti klasēs atkarībā no saspiešanas pakāpes, ko tie nodrošina. To mēra dzīvsudraba staba milimetros.
Izmantoto kompresijas produktu klasifikācija ir balstīta uz Eiropā pieņemto Vācijas standartu RAL-GZ 387. Tas ir visstingrākais un regulē spiediena sadalījuma raksturu un tā atbilstību venozās atteces fizioloģiskajiem modeļiem, materiālu kvalitāti un sastāvu. lietots.
Kompresijas apģērbus iedala 4 klasēs:
- Viegli.Saspiešana 18-21 mm Hg.
- Vidēji (vidēji).Saspiešana 23–32 mm Hg.
- Spēcīgs.Saspiešana 34–46 mm Hg.
- Ļoti stiprs.Saspiešana 49 mm Hg.
Terminu "sasprindzinājums" dažreiz lieto, lai aprakstītu kompresijas zeķubikses un zeķes. Faktiski tas ir nepareizs jēdziena "saspiešana" aizstāšana. Šis pseidomedicīniskais sastāvs ir balstīts uz faktu, ka, palielinoties spiediena līmenim, apakšveļa faktiski kļūst mazāk elastīga un blīvāka uz tausti. Bet šī termina lietošana un vēl jo vairāk mēģinājums meklēt atbilstību starp kompresijas klasi un parasto zeķubikšu blīvumu (mērot DEN) ir analfabēti un būtībā nepareizi.
Kāda ir atšķirība starp kompresijas apakšveļu un regulārām savilkšanas zeķbiksēm?
Kompresijas zeķes dara vairāk nekā tikai saspiež kāju mīkstos audus. Spiediens, ko tas rada, ir rūpīgi aprēķināts un stingri dozēts, ko nodrošina īpašu materiālu izmantošana ar īpašu diegu un sastāvu. Saskaņā ar RAL-GZ 387 standartu zeķubikses un zeķes nevar būt caurspīdīgas, caurspīdīgas, krāsainas vai rakstainas.
Svarīga kompresijas trikotāžas īpašība ir spiediena gradients – tā pakāpeniska pazemināšanās, paceļoties no potītes locītavas līmeņa līdz augšstilbam. Turklāt šīs izmaiņas atbilst perifēro vēnu fizioloģiskajām īpašībām un asins plūsmas raksturam.
Vislielākais spiediens ir supramalleolārajā reģionā. Saspiešana sākas pēdas augšējā trešdaļā, iesaistot potītes locītavu – tieši šeit mediālajā pusē rodas lielā sapenveida vēna un atrodas tās galvenās pietekas. Aptuveni teļa muskuļa vēdera pārejas līmenī uz Ahileja cīpslu zeķu (zeķubikses) radītais spiediens jau ir aptuveni 65–70% no supramalleolārā spiediena. Ceļā tas ir aptuveni 50%. Un augšstilba apakšējā trešdaļā - 40% no oriģināla.
Gradients dozēti iedarbojas uz apakšējo ekstremitāšu perifērajām virspusējām vēnām un rada fizioloģiskai tuvu asins plūsmu.
Kas mainās, valkājot kompresijas apģērbu pret varikozām vēnām?
Kompresijas zeķubikses iedarbojas uz dozētu apļveida spiedienu, kura līmeni nosaka kompresijas klase. Visvairāk skartās ir izspiedušās varikozas vēnas, kas rodas saskaņā ar Laplasa likumu. Tiek nospiesti arī visi pārējie virspusējie trauki.
Mehāniskā līmenī:
- Venozo asinsvadu diametra samazināšana ļauj samazināt nogulsnēto un stagnējošo asiņu daudzumu.
- Varikozu vēnu presēšana palīdz samazināt vārstuļu nepietiekamības efektu un samazina asins atteci.
- Horizontālā refluksa apjoma samazināšana caur perforējošiem traukiem, palielinot asins izplūdi kāju dziļajās vēnās.
- Teļa muskuļu sūkņa darbības uzlabošana.
Kopumā kompresijas zeķubiksēm un zeķēm ir simptomātiska iedarbība un tās samazina hroniskas vēnu mazspējas smagumu. Apakšveļa rada komfortu smagām varikozām vēnām. Tomēr nevar runāt par izārstēšanu: pacients tikai uzlabo dzīves kvalitāti un samazina komplikāciju iespējamību.
Kompresijas apģērbi nenovērš varikozas vēnas, neatjauno perifēro asinsvadu sieniņu struktūru un nevar aizstāt operāciju. Tas ļauj tikai koriģēt esošās vēnu mazspējas pazīmes, un šis efekts saglabājas tikai valkājot zeķbikses/zeķes.
Kompresijas trikotāžas apakšveļas valkāšanas rezultāts:
- apakšstilba un potītes locītavas pietūkuma samazināšana, arī vakarā un pēc ilgstošas stāvēšanas;
- sāpju smaguma samazināšanās, kas izskaidrojama ar venozās asins stagnācijas pakāpes samazināšanos un uzlabotu audu trofismu;
- trombozes riska samazināšana;
- trofisko traucējumu smaguma samazināšana un to rašanās iespējamības samazināšana;
- rehabilitācijas perioda ilguma samazināšana pēc ķirurģiskām iejaukšanās un minimāli invazīvām manipulācijām uz vēnām;
- diskomforta sajūtas mazināšana kājās;
- krampju biežuma un smaguma samazināšana kāju muskuļos.
Kompresijas apģērba nēsāšana ir ieteicama jebkuras stadijas varikozām vēnām, postflebotrombotiskajam sindromam (PFTS). Dažos gadījumos to iesaka arī retikulārām varikozām vēnām un telangiektāzijām (zirnekļa vēnām), apakšējo ekstremitāšu limfostāzei.
Īpaša nozīme tiek piešķirta kompresijas terapijai pēc operācijām un minimāli invazīvām endovaskulārām procedūrām (EVLO, lāzera obliterācija, RFO). Specializētu trikotāžas apģērbu valkāšana ievērojami palielina šādu iejaukšanos efektivitāti.
Indikācijas un kontrindikācijas
Indikācijas:
- Pēc skleroterapijas labākam kontaktam un sekojošai sklerozētā trauka sieniņu šķiedru "līmēšanai".
- Izteiktas audu izmaiņas hroniskas vēnu mazspējas dēļ (trofisko čūlu, lipodermatosklerozes klātbūtnē).
- Virspusējo vēnu flebīts.
- Pietūkums, sāpes, nogurums kājās.
- Tendence uz lieko svaru.
Kontrindikācijas:
- klīniski nozīmīga apakšējo ekstremitāšu obliterējoša ateroskleroze;
- endarterīts;
- apakšējo ekstremitāšu pustulozas ādas slimības un mikrobu ekzēma;
- izgulējumi;
- atvērtas brūces;
- cukura diabēts ar endokrīnās polineuropatijas pazīmēm un traucētu mikrocirkulāciju distālajās ekstremitātēs;
- akūta sirds un asinsvadu mazspēja.
Spēju valkāt kompresijas zeķes nosaka ārsts. Pacienta stāvokļa maiņai un jaunu simptomu parādīšanās gadījumā nepieciešama otrreizēja flebologa konsultācija, lai noteiktu turpmāko ārstēšanas taktiku.
Kā izvēlēties kompresijas produktu?
Kompresijas apģērbu nevar izvēlēties neatkarīgi, tos nosaka tikai flebologs, pamatojoties uz izmeklēšanu un apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas izmeklēšanu.
Izdarot pareizo izvēli
Izvēloties kompresiju, tiek ņemts vērā:
- venozās asins plūsmas raksturs un ātrums;
- patoloģiskā vertikālā un horizontālā refluksa smagums;
- traucējuma klātbūtne asins aizplūšanai, ko visbiežāk izraisa tromboze.
Daudziem pacientiem rodas pilnīgi loģisks jautājums: kāpēc doties pie ārsta, ja apakšveļas iepakojumā ir kompresijas klašu apraksts un indikācijas tām? Vai nav iespējams iztikt ar konsultanta palīdzību ortopēdijas salonā?
Nē, pareizai kompresijas apģērba izvēlei nepietiek ar simptomu pašanalīzi: ārsts koncentrējas ne tikai uz venozās mazspējas pakāpi un klīniskajiem simptomiem. Svarīgi ir arī citi faktori. Un noteicošie parametri bieži kļūst par vecumu un vienlaicīgu somatisku patoloģiju: dažreiz augstas klases kompresijas izmantošana ir saistīta ar vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, neskatoties uz venozās mazspējas korekciju.
Ievērojiet kompresijas līmeni un valkāšanas režīmu
3. kompresijas klases valkāšanas riski vecumdienās:
- Insulta, sirdslēkmes risks.
- Smaga sirds un asinsvadu mazspēja.
Ārstēšanas taktikas noteikšana un kompresijas trikotāžas klases un veida izvēle ir ārsta prerogatīva. Bet ortopēdijas salona konsultants var tikt galā ar izstrādājuma izmēra un augstuma izvēli. Viņš arī sniegs detalizētas kopšanas instrukcijas un iemācīs pareizi uzvilkt kompresijas zeķubikses un zeķes.
Priekšroka jādod zīmoliem, kuru ražotāji vadās pēc standarta RAL-GZ 387. Tas tiks norādīts ar atbilstošo ikonu uz iepakojuma. Standarts ir augstas kvalitātes, fizioloģijas un paredzamības garantija.
Aptiekās netiek pārdots kvalitatīvs ārstnieciskais pretvarikozas krekls. Produkti tiek prezentēti ortopēdijas salonos.
Netaupiet naudu – nepērciet viltojumus un nezināmu ražotāju produktus. Kompresija gandrīz noteikti atšķirsies no deklarētās, un produkta izturība būs zema.
Kā valkāt un cik daudz valkāt
Zeķes vispirms izgriež un saloka rullī, un tad izritina gar kāju no apakšas uz augšu. Tas nodrošinās pareizu spiediena sadalījumu un novērsīs izstrādājuma deformāciju. Ir arī īpašas ierīces, kas atvieglo uzvilkšanu. Tos var iegādāties arī ortopēdijas veikalos.
Kompresijas zeķes vēlams valkāt no rīta vēl gultā: tieši šajā laikā kāju pietūkums parasti ir minimāls, lai panāktu optimālu vēnu kompresiju. Tāpat ieteicams pirms zeķubikšu uzvilkšanas dažas minūtes turēt kājas paceltas un "pastrādāt" pēdas, lai vēl vairāk palielinātu venozo asiņu un limfas aizplūšanu.
Kompresijas pretvarikozas līdzekļi dažkārt tiek nēsāti ilgstoši, noņemti tikai vakarā pirms gulētiešanas. Šādus ieteikumus var sniegt, piemēram, par postflebotrombotisko sindromu (PFTS), tromboflebītu un pastāvīgu tūsku sindromu. Citos gadījumos (ar sākotnējām varikozām vēnām) pietiek valkāt šādas zeķes (zeķubikses) tikai statiskas vai dinamiskas slodzes periodos. Kompresijas apģērba valkāšanas noteikumus nosaka ārsts.